Познавательные публикации
Это интересноПри язвенной болезни с преобладанием нервно-трофических нарушений (исхудание, гипосекреция, плохое рубцевание язвы и др.) в диете № 1 увеличивают до 110-120 г содержание белков (60% - животного происхождения), до 100-120 г - жиров, до 400- 450 г - углеводов. Энергоценность диеты достигает 3000-3200 ккал. По возможности сокращают сроки пребывания на диетах № 1А и № 1Б или сразу же назначают указанную диету № 1 повышенной питательной ценности. Для увеличения содержания в диете полноценных белков, витаминов, железа и других незаменимых пищевых веществ в рацион можно включать напитки из энпитов, оволакта, инпитана (см. "Консервы и концентраты" в главе 4), сухую белковую смесь (см. "Молоко и молочные продукты" там же), сбалансированные детские молочные смеси - "Детолакт", "Виталакт" и др. Питание при осложнениях язвенной болезни. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, больному не дают пищу в течение 1-3 дней, и он находится на парентеральном питании. После остановки или значительного уменьшения кровотечения дают жидкую и полужидкую охлажденную пищу столовыми ложками через каждые 2 ч до 1,5-2 стаканов в день (молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе, фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количество пищи постепенно увеличивают за счет яиц всмятку, мясного и рыбного суфле, сливочного масла, жидкой манной каши, тщательно протертых плодов и овощей. Режим питания - через каждые 2 ч малыми порциями. В дальнейшем больного переводят сначала на диету № 1А, а затем на № 1Б с увеличением в них содержания животных белков (мясные, рыбные и творожные паровые блюда, белковые омлеты). Целесообразно использование энпитов, в частности белкового и противоанемического. На диете № 1А больной находится до полного прекращения кровотечения, на диете № 1Б - 10-12 дней. Далее на 2-3 месяца назначают протертую диету № 1. При язвенной болезни, осложненной стенозом привратника, в диете № 1 ограничивают количество углеводов до 250-300 г за счет крахмалсодержащих продуктов и увеличивают содержание белков и жиров для обеспечения физиологически нормальной энергоценности рациона. Рацион должен быть малообъемным (2-2,5 кг) для уменьшения нарушений моторно-эва-куаторной функции желудка. За счет ограничения крахмалсодержащих продуктов и блюд (хлеб, каши, картофель и др.) легче сократить объем пищи, чем за счет продуктов с преимущественным содержанием белков и жиров. Количество жидкости доводят до 0,6-1 л путем уменьшения объема напитков и первых блюд (1/2 порции) и замены киселей и компотов на муссы и желе. Ограничивают объем пищи, вводимой за один прием, и сокращают число приемов до 3-4 раз в день. Ужин - не позднее 19 ч, второй ужин отменяется. Рецепты приготовления диетических блюд, рекомендованных больным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, изложены ранее в главе 2. Физиотерапия Эффективность комплексного лечения язвенной болезни возрастает при использовании физиотерапевтических методов, выбор которых зависит от стадии заболевания. В стадии обострения используются следующие методы: синусоидальные модулированные токи (СМТ) для оказания обезболивающего и противовоспалительного действия; улучшения крово- и лимфообращения; микроволновая терапия, воздействие ультразвуком, электрофорез новокаина, папаверина (особенно при выраженных болях) - обезболивающее и антисекреторное действие; в домашних условиях можно использовать легкое тепло в виде согревающего полуспиртового компресса на эпигастральную область, который оказывает болеутоляющее действие, улучшает кровоснабжение слизистой оболочки желудка. Это надо знать КАК СДЕЛАТЬ СОГРЕВАЮЩИЙ ПОЛУСПИРТОВОЙ КОМПРЕСС Компресс готовится из трех слоев. Кусок ткани (марли), сложенной в несколько слоев, смачивают в 50-процентном растворе спирта, отжимают и прикладывают к коже. Первый слой покрывают вощаной бумагой или клеенкой, размер которой больше влажного слоя на 2-3 см. Сверху накладывают слой ваты еще большей площади и достаточной толщины. Все три слоя можно прикрепить к животу несколькими оборотами бинта либо сшить клеенку и вату (или ватин) в виде широкого пояса, а для влажного слоя вырезать соответствующей формы и меньшего размера кусок полотна. В стадии затухающего обострения назначаются: тепловые процедуры (грязевые, торфяные, озокеритовые, парафиновые аппликации, УВЧ), которые положительно влияют на кровообращение, стимулируют восстановление слизистой, нормализуют двигательную функцию желудка; электрофорез лекарственных веществ (новокаин, папаверин); гидротерапия в виде общих ванн (хороший успокаивающий и расслабляющий эффект дают ванны с минеральной водой невысокой концентрации при температуре 36-37° С). В стадии ремиссии физиотерапевтические процедуры используются для профилактики обострений. Назначаются: ультразвуковая и микроволновая терапия; электрофорез лекарственных веществ; гидротерапия: ванны хвойные, жемчужные, кислородные, радоновые; тепловые процедуры на эпигастральную область (парафин, озокерит, грязевые аппликации). ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА При лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки все шире используется лечебная физическая культура. Задачами ЛФК являются:
Противопоказания для проведения ЛФК: выраженный болевой синдром; постоянная тошнота; многократная рвота; кровотечение. Занятия лечебной гимнастикой начинают на 5-10-й день от возникновения обострения, когда происходит ослабление наиболее ярких симптомов болезни. Рекомендуются простейшие гимнастические упражнения для рук и ног, дыхательные упражнения с акцентом на нижнегрудное и диафрагмальное дыхание с целью профилактики застойных явлений в органах брюшной полости и малого таза. Упражнения выполняют в исходном положении лежа на спине, сидя на стуле (см. примерный комплекс лечебной гимнастики № 1). Продолжительность лечебной гимнастики - 10-25 минут (в зависимости от состояния больного, его возраста). Примерный комплекс лечебной гимнастики Ns 1 (рисунок 14)
При полном стихании острых явлений объем нагрузок увеличивается. Упражнения можно выполнять в исходном положении стоя, в ходьбе (см. примерный комплекс лечебной гимнастики № 2). Продолжительность процедуры лечебной гимнастики увеличивается до 30-40 минут. Разрешаются упражнения, повышающие внутрибрюшное давление. Помимо лечебной гимнастики в это время используются и другие средства лечебной физической культуры: массаж передней брюшной стенки по ходу толстой кишки, массаж нижнегрудного отдела позвоночника, дозированная ходьба в темпе 100-110 шагов в минуту, плавание. Примерный комплекс лечебной гимнастики № 2 (рисунок 15)
Наиболее благоприятное действие оказывает следующее построение занятий в течение дня: спустя 1-1,5 часа после завтрака в течение 30-40 минут выполняют процедуру Л Г с музыкальным сопровождением, которое улучшает эмоциональное состояние больного; после процедуры ЛГ следует аутотренинг и электросон (или отдых после аутотренинга) в течение 30-40 минут; после отдыха рекомендуется плавание или дозированная ходьба. ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ Профилактика состоит в регулярном (не реже двух раз в год - весной и осенью) врачебном обследовании больных для оценки состояния язвенного процесса, выявления осложнений и сопутствующих заболеваний; при этом фиброгастродуоденоскопическое исследование является обязательным. Важнейшими компонентами противорецидивного лечения являются:
В профилактическом лечении язвы двенадцатиперстной кишки используются различные фармакологические средства, некоторые варианты их применения в течение года представлены в таблице 9. Таблица (находится в справочных материалах нашего сайта) 9. Примерные схемы круглогодичного профилактического лечения при язве двенадцатиперстной кишки (...) Примечания: Смесь Бурже: натрия сульфат - 0,1 г; натрия фосфат - 0,1 г; натрия гидрокарбонат - 4 г. Растворить в 250 мл воды. Белпап (состав 1 порошка): папаверин гидрохлорид - 0,1 г; экстракт беладонны - 0,015 г; фенобарбитал - 0,015 г; натрия гидрокарбонат 0,25 г; магнезия жженая - 0,25 г; висмут нитрат основной - 0,25 г. Бишпан: но-шпа - 0,06 г; изопропамид - 0,005 г. Фитотерапия Применение лекарственных растений при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки основано на использовании их противовоспалительного, обволакивающего, слабительного, вяжущего, обезболивающего действий. Кроме того, отмечено, что препараты фитотерапии улучшают питание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, способствуя тем самым процессам ее восстановления. В приведенной выше схеме противорецидивного лечения (Таблица (находится в справочных материалах нашего сайта) 9) используются следующие сборы лекарственных растений:
Кроме перечисленных сборов лекарственных трав, можно отдельно принимать следующие растительные лекарственные средства.
В первые 3-4 дня может усилиться изжога и появиться кислая отрыжка. Чтобы этого избежать, в обле-пиховое масло перед употреблением надо добавить 1/4 стакана 2-процентного раствора соды и хорошо взболтать. При систематическом приеме внутрь облепихового масла уменьшаются или совсем исчезают боли, изжога, отрыжка. Кроме масла, широко применяются свежие и консервированные плоды облепихи как ценное поливитаминное средство. Ягоды облепихи моют, кладут в чистую эмалированную посуду, засыпают равным по весу количеством сахарного песка, хорошо размешивают. Затем смесь перекладывают в стеклянные поллитро-вые банки, наполняя их на 4/5 объема, а сверху засыпают сахарным песком. Банки закрывают пергаментом и завязывают. В таком виде облепиха может храниться в прохладном темном месте в течение всей зимы, не потеряв своего вкуса и целебных свойств. |
Обратите внимание на похожие материалы:|
|
|
|
Гастрит, колит, язвенные болезни желудка