Производные фиброевой кислоты

Важным противопоказанием к назначению НК является сахарный диабет, поскольку НК обладает гипергликемическим эффектом. Гепатиты при терапии НК возникают редко, обычно характеризуются доброкачественным течением и, как правило, полностью обратимы после отмены препарата. Однако возможность их развития вынуждает тщательно контролировать уровень трансаминаз. Этот контроль необходим перед началом терапии, каждые 12 нед. в течение первого года лечения и несколько реже - в последующем.

Помимо обычной кристаллической НК известны и ее препараты пролонгированного действия, например эндурацин. Их преимуществами являются легкость дозирования и меньшая выраженность побочных эффектов, связанных с вазодилатирующими свойствами НК. Однако безопасность пролонгированных форм НК при длительном приеме изучена недостаточно. Считается, что они более часто вызывают поражения печени, чем кристаллическая НК. Поэтому ретардные формы НК не разрешены к применению в США.

Эффективность НК при вторичной профилактике ИБС изучалась в одном из наиболее известных ранних длительных рандомизированных контролируемых исследований - Коронарном Лекарственном Проекте, которое завершилось в 1975 г. НК по 3 г в день в течение 5 лет получали более 1000 больных. Терапия НК сопровождалась снижением уровня ХС на 10%, ТГ - на 26% и привела к статистически значимому снижению заболеваемости нефатальным инфарктом миокарда на 27% по сравнению с группой больных, принимавших плацебо. Однако существенного снижения общей и коронарной смертности выявлено не было. Лишь при повторном обследовании пациентов, проведенном спустя 15 лет после окончания данного исследования, было показано, что в группе лиц, принимавших НК, зарегистрирован более низкий уровень смертности.

Таким образом, НК является эффективным гиполипидемическим препаратом, широкому применению которого препятствуют высокая частота симптоматических побочных эффектов, риск возникновения органотоксических эффектов (в особенности гепатотоксичность) и необходимость тщательного лабораторного контроля уровня трансаминаз.

Производные фиброевой кислоты

Родоначальником данной группы препаратов является клофибрат, широко применявшийся для профилактики и лечения атеросклероза в 60-70 гг. В последующем, после того как стали очевидны его недостатки, он практически был вытеснен другими фибратами - гемфиброзилом, безафибратом, ципрофибратом и фенофибратом (табл. 11). Механизм действия фибратов достаточно сложен и не до конца выяснен. Они усиливают катаболизм ЛПОНП благодаря повышению активности липопротеидлипазы. Имеют место также угнетение синтеза ЛПНП и усиление выведения ХС с желчью. Кроме того, фибраты понижают уровень свободных жирных кислот в плазме крови. Благодаря преимущественному действию фибратов на метаболизм ЛПОНП их основным эффектом является понижение уровня ТГ (на 20-50%). Уровень ХС и ХС ЛПНП снижается на 10-15%, а содержание ХС ЛПВП несколько увеличивается.

таблица (находится в разделе приложений) 11. Наименования и дозировки фибратов

Похожие по содержанию статьи:

52.3. Оформление результатов экспертизы

Третий месяц: лучшая игрушка — собственные руки

Дивертикулы и дивертикулез ободочной кишки

Задание

Организация психиатрической помощи

Методы исследования век, соединительной оболочки, роговицы, радужной оболочки

Глава 4. травим паразитов.

Энергетическая основа раздельного питания

Обратите внимание на похожие материалы:

О громкости звука.

Когда новорожденные спят или находятся в покое, они сохраняют положение, к которому привыкли в материнском чреве Там было не очень просторно, поэтому они тесно прижимают к себе ручки и ножки, подворачивая под себя ступни Лежа на животе, новорожденные могут повернуть головку ровно настолько, чтобы освободить нос для дыхания.

Обратите внимание, как пружинят мускулы малыша. Если вы отведете в сторону его ручку или попробуете раскрыть кулачок, все быстро вернется в исходное положение. Наслаждайтесь этой пружинящей упругостью, потому что через несколько месяцев эти качества утратятся. Распрямляя ручку или ножку младенца, вы можете услышать похрустывание в коленке или локте. Это нормальный звук, издаваемый суставами и связанный с процессом распрямления резиноподобных связок и косточек. Вскоре он тоже исчезнет.

Вам кажется, что движения младенца хаотичны и беспорядочны, но последние научные изыскания показывают, что ког
[читать далее]

Глава 4 Украшения и утонченности

Очень хорошо! Предположим, вы правильно начали сношение и правильно расположились для максимального контакта. Что же теперь? Начнете ли вы работать своим орудием туда-обратно во всю прыть, чтобы быстрее с этим покончить? Конечно, нет! Запомните, что самое лучшее у вас еще впереди.

Начинайте опять же медленно и легко и только постепенно убыстряйте темп, входите немного глубже, глубже...

И припомните, что я вам говорила о внутренней стороне вагины, что она почти не чувствительна. Это все так, но за маленьким исключением, относящимся к 1/3 дороги внутрь. У одних женщин оно слева, у других справа. Здесь есть небольшая зона чудесного эротизма, меньше 10- центовой монеты в размере, которую можно найти только самым-самым кончиком члена.

Вы попробуйте сделать коротенькие небольшие толчки сначала в одну сторону, потом в другую, пока не найдете, но прошу вас, не спешите. Не спешите! Эту
[читать далее]